上颌融合锻牙根管治疗1例报告

交融爪是2颗北边的爪齿、或经常性爪齿与多生爪齿相交融，多见上颌骨前所爪或上颌骨擦爪与多生爪交融。本文路透社的1则有上颌骨第一擦爪与第二擦爪交融伴发棍子尖周炎流感，在诊疗之中十分罕见。1.流感数据病患女，19岁，于2016-02-15确诊于之西方大学另有口腔医院爪体爪质病科。病患多年前所7曾在行保质治疗法，治疗法后曾有经常性棍子尖酸胀史，1周前所患爪浮现阵发性胀痛，3d前所左横面的腹部腹痛，近2日患爪胀痛逐渐减缓，撕裂舒服，来诊。诊疗检查：67爪冠相交，6爪冠近之中抬升，未曾见明显爪体病损，叩痛（+），无松动，爪质电机创造力飞行测试无之中有数体；7爪冠更远之中抬升，面的可见复合可作，叩痛（+），无松动，爪质电机创造力飞行测试无之中有数体，咽横黏膜可见窦道；67腹横爪体前所沿探及爪周袋深约5mm（示意图1a～b）。X直通棍子尖片可见67冠棍子幻灯片平行重合（示意图1c）；几何地质构造片可见67冠部相交，爪棍子平行（示意图1d）；转化顶端束CT（CBCT）可见67在爪冠颈1/3处交融，6近腹棍子（MB）可见两棍子管，更远腹棍子（DB）疑为与7腹棍子（B）有交融，咽横可见6咽棍子（P）及7咽棍子（P），67棍子分叉及棍子尖区可见成片数层透射影，咽横骨壁破乖（示意图1e～f）。诊疗诊断：67慢性棍子尖周炎、交融爪。

示意图1a、b治疗法前所口内像；c治疗法前所X直通棍子尖片；d治疗法前所几何地质构造片；e、f治疗法前所CBCT横断面的片；

2.诊疗治疗法一诊：置于橡皮障，添加7面的复合可作后探及穿质孔，7开质后可见质室外受到感染严重黄绿色黑色，并伴有有毒冰冻，但未曾见脓液；6开质后可见冠质已出血，10号K锯窥探棍子管，棍子质亦无创造力；分别插入10号K锯后开拍X直通片，可见6DB指引栓疑为与7B指引栓实际上幻灯片相交（示意图1g）。67光学下窥探可见6MB1、MB2、DB、P四棍子管（示意图1h），7B、P两棍子管（示意图1i）。PathFile疏通棍子管，ProTapernext转化手用ProTaper棍子管预备，预备期有数转化1%NaClO冲浸及超声孤浸，纸尖拭干棍子管，Apexcal棍子上行封药（在在行7B棍子上行封药时可见药可作沿6DB棍子管口冰冻，提示7B棍子管与6DB棍子管交融相交）（示意图1j），质室置于棉球，Citon暂封；67腹横前端爪周刮治，H2O2冲浸，爪周袋内置于。

示意图1g棍子管窥探X直通片；h6光学下棍子管口幻灯片；i7光学下棍子管口幻灯片；j7B棍子管封药可见药可作沿6DB棍子管冰冻；

二诊：病患面的腹部腹痛消退，67暂封可作完好无损，6叩痛（-）、7叩痛（±），口腔无咳嗽，67腹横前端口腔探诊3mm，探诊未曾见出血，咽横窦道未曾硬化。67添加暂封可作，1%NaClO冲浸及超声孤浸，纸尖拭干棍子管，Apexcal棍子上行封药，Citon暂封。三诊：67暂封可作完好无损，6叩痛（-）、7叩痛（-），口腔无咳嗽，咽横窦道未曾硬化。67添加暂封可作，1%NaClO冲浸及超声孤浸，试尖（示意图1k），VDW热爪胶度角汽化复合（示意图1l）。67爪冠前端去净龋乖组织，67面的窝洞及爪冠前端酸蚀，冲浸，粘接，3MZ350树脂复合，调，抛光（示意图1m）。

示意图1k棍子管复合试尖片；l棍子充后X直通片；m棍子管治疗法后口内像；

治疗法后3个同月结案：病患无冲动呕吐，67叩痛（-），咽横窦道口仅限于减小但未曾完全闭合，X直通片表明棍子尖区骨密度幻灯片大大升高（示意图1n～o）。

示意图1n忍术后3个同月结案X直通片；o忍术后3个同月结案口内像；

治疗法后12个同月结案：病患无冲动呕吐，67叩痛（-），咽横窦道原则上闭合，X直通片表明棍子尖区骨密度幻灯片显著升高（示意图1p～q）。

示意图1p忍术后12个同月结案X直通片；q忍术后12个同月结案口内像

3.讨论交融爪是2颗或多颗胚胎发育之中的爪齿爪釉质和（或）爪本质有数的交融，2颗爪齿的棍子管系统对可以各自法理、也可以浮现之外交融，取决于交融时爪齿胚胎发育的阶段。本流感棍子据其诊疗及外科表现，最终诊断为67交融爪及慢性棍子尖周炎。不对方法病患的家族史并转化口内检查可以判断水肿始自7的爪质受到感染，继而浮现爪质出血及棍子尖水肿，7受到感染出血的爪质通过B棍子管与6DB棍子管系统对的交融，导致6原发性爪质受到感染。通过治疗法前所口内像可以看到病患左横撕裂彼此有数不佳，但6与6则有撕裂接触并且是该横爪列主要的嚼功用爪，若将67一并除掉会严重影响病患的嚼功用；也不可采用分爪除掉忍术，因为67不仅爪冠交融、在爪棍子部也实际上交融，可用平衡性大，还易招致爪周问题。因此，综合考虑并转化病患强力的保爪意愿，遂在行67棍子管治疗法。本流感因67棍子管系统对之外交融，且7爪冠过于向更远之中抬升，因此爪质治疗法平衡性较大。交融爪在在行棍子管治疗法前所确切其棍子管解剖优点非常必要。CBCT可以贴示意图立体表明爪质水肿结构，热辐射剂量更高、维度分辨率高，有助于医生分析方法爪齿的棍子管系统对或判读要能爪及其周遭组织的维度彼此有数。光学可以包括充足的太阳光并反转医生的可用视野，提高爪质病及棍子尖周病治疗法的成功率。本流感利用CBCT忍术前所分析方法及光学忍术之中反转，判断6DB棍子管及7B棍子管实际上交融，最终完成棍子管治疗法。原始典故：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.上颌骨交融擦爪棍子管治疗法1则有调查结果[J].之西方实用口腔科杂志,2019(03):191-192.