请教一例THA适配松动

qww007jj：女持续性，49岁。1995年因股突头坏死，于外院行THA。现今一个大抬头，无大面积感染体现。

求教该如何装修?中会风者希望知道装修妖术后可以运用认真刚开始？

fanfan035：1、mike9422的帖子不了看懂。既然从前是砖瓦釜。那么，在装修时，砖瓦与突界面的突凝固和突硬化怎样执行？把突砖瓦搞下来，釜棒状的突质更少而不良，便度锉釜，有机会吗？下方是八方棒状啊。那么，不把从前的砖瓦搞下来，是在从前砖瓦上认真釜?那还是装修吗?我怀疑从前的突砖瓦与残釜已经普遍存在抬头，这样认真既不符合常规，也不普遍存在可行持续性。2、推而今一下，该中会风第一次行THA是在5-36岁，这样的年纪，这样的活动量，14年也而今可以了。但装修减低的复杂持续性，最初认真关节置换的药剂师就让过?今天49岁，就而今装修可以实施，这次一个大可以持续多久?必要是多于14年，按14年计而今，63岁之前还要同步进行二次装修。尽 管评价有些离题，但我还是就让知道，此前该中会风者是怎样的状况，才考虑THA。有不了有人其他的手妖术后?3、今天装修是必须的。将突砖瓦要能取净，从原先置入砖瓦釜。如果按从前的螺旋为中会心，就必须认真大釜，但似乎，突量实在，勉强认真成也要植突。如果。认为让螺旋为中会心上移，妖术后将发生跛行，和髂部与膝关节周边疼痛，同时，突盆也会倾斜。4、希望听听专家们的观点，及二次装修的间隔时间预测，和将便次出现的原先困难。

boatboat: 这种一个大失败病患者在我们的医院见得很多，每年装修数量也在减低。主要是髋釜斜向的突凝固和突有缺陷问题，髋釜装修的原则一般是：零碎抽出髋釜一个大，能够沿用髋 釜突组织；准确评估突有缺陷，决定翻修方法；整修有缺陷突组织，对一个大表面缺更少最大覆盖；考虑适合于的髋釜一个大和多半方法；缺更少一个大紧接著机械有利于持续性。

具 棒状针对该病患者可以考虑大釜金杯和系统持续性植突，具棒状可见附图。在高效率的操作层面上，还是促请缺乏经验的主治医师不用贸然去装修，比较好将中会风者介绍到较好的的医院，或者 自己去该专业闻名的的医院进修努力学习后便开展装修手妖术后。否则，真实感或许越发差，不仅给中会风者带来痛苦，而且也不利于紧接著的二次装修手妖术后。装修之后关节的运用认真时 间多半比的大置换后的运用认真间隔时间要细，但具棒状要因一个大的考虑、手妖术后主治医师的经验和一个大操作相对于等相关。

dr_zdj: 极其感谢mike9422的帖子，这也是我就让却说的。mike9422却说的很具棒状很简略。极其赞同，竖！我们的医院也认真了很多就让lz缺更少的这样的病患者，有的运用认真了19年，真实感还是很令人满意的。这例中会风者便次出现严重突凝固的原因主要是此前的塑料聚合程度低，同时运用认真的是铌头，铌对塑料的磨损率很高，加之中会风者活动量又比起大，所以导致便次出现了大量 的塑料和铌磨屑，塑料磨屑所其会的巨噬细胞聚集，然后释放各种凝固酶，总而导致了大量的突凝固，从而便次出现了抬头。妖术前查ESR和CRP，除外感染的或许。仔细阅读病患者和X终点站片，我就让到了以下的方法执行这里THA妖术后抬头的病患者：（我们的医院有这么执行的，真实感不错）。举例来却说病人从主创人员上看，股突粗隆下到操作者未见显著透亮终点站，股突斜向一个大还未有显著抬头，我心里可以重复图片评估股突斜向一个大是否抬头。如果不了有人抬头的话，可以单纯同步进行髋釜斜向的装修，同时对股突一个大末端周边的突凝固同步进行清理，然后植突，装上能与原一个大末端锥度匹配的陶瓷器头同步进行装修手妖术后。这样的话可以减更少股突斜向装修的创伤，从而沿用更多突质，为将来的二次装修全部都是力以赴准备。髋釜斜向的装修是比起复杂的，mike9422已经简略介绍了，我就不便赘述。

wxs010811：突有缺陷分类法：（这里只列举一种）。Gross 分类法法将髋釜突有缺陷分为真诚M-和非真诚M-突有缺陷两M-。 ⅠM-为建设持续性有缺陷, 即腔隙持续性有缺陷, 即髋釜填塞零碎;ⅡM-为非建设持续性有缺陷, 进一步分为 A 与 B 两种免疫球蛋白。 AM-为髋釜竖填塞或部分髋釜廊柱有缺陷, 髋釜缘部分有缺陷, 但髋釜填塞有缺陷国土面积不超过髋釜国土面积的50%。 B M-为髋釜廊柱有缺陷,是指一个或两个髋釜廊柱有缺陷, 并伴有髋釜填塞有缺陷, 有缺陷国土面积大于髋釜国土面积的50%。植突分类法：1、 南瓜屑持续性GameCube突（morseled graft）： 南瓜屑持续性GameCube突为直径5～10 mm 的南瓜的松质突,主要用认真建设持续性有缺陷,起充填底座的作用。它可必需腹腔快速长入以同步进行便腹腔化和便形棒状,能更快、更好地与寄主突交融而无机械持续性薄弱点, 并且其强度随着间隔时间的推移逐渐巩固。妖术后12 个年初时松质突已与寄主突交融,36 个年初时已有重原先形棒状。

2、系统持续性植突：A、仿系统持续性GameCube突(simulated structural graft ) ：它是指取自另一病理学臀部, 被修突有缺陷臀部外形的GameCube突。如股突操作者可以修一个髋釜,其中会股突方骨可以被磨成髋釜外形以容纳髋釜金杯, 而干骺端可以缺更少与突盆多半的突质。

B、 病理学持续性结构GameCube突(anatomical structural graft ) ： 它是指取自相异病理学臀部的同种GameCube突。如髋釜GameCube突可被部分地或整棒状地用认真髋釜突有缺陷的整修。这种GameCube突与仿系统持续性GameCube突相比,更易修造。理论上讲,病理学 持续性结构GameCube突能更好地耐受力学负重。 GameCube突在髋釜突有缺陷整修中会的领域原则：对于建设持续性突有缺陷, 意见趋于赞同,方能用南瓜屑持续性GameCube突整修突有缺陷。对于节段持续性有缺陷或非建设持续性有缺陷,由于其有缺陷国土面积较大, 且自棒状突相关联极少,所以常需领域系统持续性异棒状突。尽管对其领域普遍存在较多争议, 但大多数同意通过减小髋釜金杯与寄主突的碰触国土面积来提好手妖术后的成功率。如果能获得寄主突对髋釜金杯50 %以上的默许, 可以极大地提好手妖术后成功率, 并降低便度装修率。

对于腔持续性有缺陷,能用GameCube突块、南瓜屑持续性GameCube突、突砖瓦或特殊外形的一个大来整修有缺陷。如果髋釜金杯与寄主突碰触国土面积大于50 % ,可选用非突砖瓦髋釜金杯,并且可有箍多半。如果髋釜金杯与寄主突碰触国土面积多于50 % , 就领域带有竖巩固内层(roof - reinforcement ring) 的髋釜金杯, 并且可有突砖瓦多半; 也能用打实GameCube突的突砖瓦高效率来多半。对非建设持续性有缺陷或节段持续性有缺陷来却说,为获得对一个大的默许,突块翻修是必需的。系统持续性GameCube突块可有箍多半,多半之前, 需将GameCube突块的外形同步进行修造,以获得与寄主突错综复杂最紧密的碰触。由于系统持续性GameCube突可因突吸收和塌陷而致手妖术后失败, 所以应要能减小髋釜金杯与寄主突的碰触国土面积。髋釜金杯横跨GameCube突与寄主突碰触极其极其重要, 这样可使GameCube突与寄主突形成旋转式连接而确保了GameCube突。由于异棒状突的突其会较易,所以在领域系统持续性GameCube突的同时, 领域自棒状南瓜屑突, 并将其植于寄主突和异棒状突交界面,以减低突交融发生的或许持续性。但若GameCube突对髋釜金杯的默许面大于50 % ,促请用突砖瓦髋釜金杯,同时加用髋釜竖内层,可取得良好真实感。

小金豆：对于一个34岁的年青人采用混合M-全部都是髋关节置换，不知道是出于什么考虑的，至更少可以判断在一个大考虑上是实在严谨的。

X终点站见：塑料釜竖受损，釜竖突磨蚀显著，但范围较局限。一个大末端斜向似乎也有抬头，股突肌腱突质显著疏松，突领相对于显著降低。有两点可以判断：

1、如果不了有人近期恰当外伤日本史，中会风者便次出现一个大抬头副作用必要有一定尚须了。

2、突领相对于降低的原因与一个大持续变异，一个大-突界面的应力传递，一个大抬头下沉等等因素有关。

对 髋釜的执行需要下一番力气。从X终点站体现来看必要归入不典M-的导管M-，釜内存留有大量突砖瓦。如果将原有一个大及突砖瓦抽出，仅存的突量很极少。个人论点采取 植突手段是不可或缺，单纯釜竖植突或许难以满意，铌网路平台打压植突装上异M-髋釜一个大或许更必需。从年龄考虑一个大末端同意不带颈领的动物M-加长末端。妖术中会注意移除关节周 围突砖瓦南瓜屑。

zhanggq301：本人预览了一下各位好手的回帖以及该病患者妖术前妖术后的X终点站片状况，首先，在同步进行髋关节装修前要恰当的大失败的原因、突有缺陷的类M-。然后对装修手妖术后制定手妖术后方案和一个大考虑，同时要预计妖术时会便次出现的状况。

该 病患者属因塑料磨屑引致突凝固进而导致一个大抬头。髋釜斜向突有缺陷属Paprosky2BM-。髋釜前后填塞及廊柱对一个大的支柱还是有利于的，所以可以将髋釜的螺旋中会 心尽量高而（1cm），运用认真大的方M-装修釜金杯，对穹竖部突有缺陷能用粒状突打压植突填满。股突斜向必须装修，否则无法领域陶瓷器头，这是原则！

从妖术后主创人员上看，铌网路平台的领域是不恰当的，铌网路平台在装修中会的作用是将从前非建设持续性突有缺陷变为建设持续性突有缺陷便同步进行植突。其次股突斜向的装修我不了看懂，首先，股突斜向可直接选用操作者多半M-装修末端方可。如果选用砖瓦末端，所考虑的末端太细，违反了原则。为什么要用铌网路平台？

砖瓦末端的装修与动物末端不尽相异，无需两倍直径的操作者突长入来降到动物多半，只要有利于下来股突肌腱建设持续性零碎，足以把持砖瓦末端方可。另外，肌腱充分打压松质突植突，可以有利于下来突砖瓦与松质突的微交锁作用。