CMAJ：一线医生评价抗逆转录病毒治疗麻风病得失

根据刊载在CMAJ（Canadian Medical Association Journal）时尚杂志上的一篇综述，虽然在沾染后立即开展对HIV可疑感染者的病人颇为重要，但在沾染之以前的持续性病人作为一条新途径在有效传染病高危青年人HIV感染者先前可能不够加有效。“虽然沾染后传染病作为一种最终的工具已有很短的历史，但一些新的工具，如沾染以前传染病、感染者后20世纪病人（持续性病人）在制定先前也获得了一些最终。”来自哈佛大学医学院的Isaac Bogoch博士与都由笔记在文先前谈到。Isaac Bogoch博士同时也在新泽西麻萨诸塞州加护传染病都和供职。最近的一些大型随机对照试验推广了对沾染以前传染病和20世纪重新启动抑止逆转录病人的知识。来自新泽西的麻萨诸塞州加护、布之先前格姆妇女医院及哈佛医学院的人类学家们及来自多伦多Sunnybrook照护生物学先前心的人类学家们对刊载于1990年1年末到2012年4年末的手抄本开展了简介，以为医生们包括抑制剂传染病步骤。HIV主要通过未受保护的、酸雨的针头、及受到感染者传播者等手段传播者，但受到感染者传播者手段在本综述内未开展讨论。在根据简略的沾染史对某个生物体是否沾染于HIV开展赞赏后，沾染后病人/传染病应尽早或在72小时内开展，并持续性28天。如果患者保持稳定高于危险情形，但又不是完全没有危险，医生和患者应不得不其传播者风险和是否开展持续性病人。现行的工具推荐使用两种抑制剂（tenofovir和emtricitabine）联合病人的方案，如患者为高危沾染者，则再加上第三种抑制剂。“关于迅速重新启动传染病并维持4周的病人期的结论来自猕猴传播者模型，在此模型之先前，重新启动传染病较迟于或持续性病人期较短都导致了HIV血浆转化率（血浆先前产生不够多的抑止HIV病原体）较高，”笔记们在文先前谈到。对于高危青年人如男-男者、动脉、HIV流行率高的范围内的女性等来说，并未推测沾染以前传染病可在其沾染于此病毒以前传染病HIV感染者。同样，最近一项试验对900名来自HIV高发范围内的女性开展了调查报告，推测在以前12小时及后使用发散消毒剂使其HIV感染者率回升了39%“所有沾染以前传染病的施压政策之外应视为传染病HIV感染者死灰复燃的不够全盘计划的一个组成部分。这些全盘计划包括都和统化的安全网页及避使用、对其他性传播者疾病的样品与病人、及在一些比如说情形推广男性包皮环切术及不够换针头计划。”笔记们在文先前谈到。“然而，沾染以前传染病可能不适用于高危沾染者，对他们来说，在感染者20世纪对不够高水平CD4阳性T细胞者对HIV开展病人的趋势似乎不够是传染病病毒传播者的有效抑制剂意图。”笔记总结道。他们注意到，虽然沾染以前传染病颇为有发展以前途，但仍存在一些问题，如哪些青年人受益仅有、可能的耐药性大小等。目以前并未在制定几项大型试验，以确定20世纪病人的有效性。

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