肱颅颅不连可明显影响高血压高质量的日常生活。目年前另有科上有很多治疗法方法，包含内一般而言+颅移置植、电焦虑、腓颅隙甲状腺波尔或不隙甲状腺移置植、Ilizarov颅运走+Papineau技练成开发+清创练成等。但是，这些技练成开发的颅不连率和如此一来传染率仍然极高，而且还会出现肢体大小短缩、力本站不对、如此一来颅折和治疗法短时间较宽等。
因此，为了摆脱上述技练成开发的实用性，来自阿尔及利亚Gulabi博士等介绍了用于一个环型另有一般而言架和脾内铁钉治疗法肱颅颅不连的技练成开发。短文于2014年4月初发表文章在Clin Orthop Relat Res上。
外科手练成技巧：
练成年前30分钟静滴1g一代头孢，高血压仰卧于可图例外科手练成台，不依全麻。根据练成年前正侧位X本站必需定制的Trigen脾内铁钉和Ilizarov另有一般而言架，在形态上是比一般脾内铁钉的追踪穿孔要多（平面图1）。
平面图1：肱颅正侧位示意平面图可见脾内铁钉大小和宽度及必须可先勾的穿孔后方。
在肱颅颅不连臀部作一横不依凸起，区域内软组织清创，暴露较长短时间形态颅端、脾闽南语和“红辣椒征”后，切掉病变或失活部分的颅端（平面图2）。如果高血压腓颅较长短时间，可在同一梯形切掉等较宽的腓颅。
平面图2：肱颅控制台颅脾炎作一横凸起。
断开伤；大，在髌韧隙三处作一2cm的垂直凸起。经髌韧隙撕开入路相互连接处Kirschner肩在图例下定位肱颅脾内铁钉进肩点。确定进肩点可证后，相互连接处一根引导肩至脾闽南语。扩脾闽南语至比脾内铁钉圆形大1.5mm，先隙入Poller阻挡铁钉缩减干骺端脾闽南语圆形，避免脾内铁钉隙入后摆动。
脾内铁钉的大小必须高达肱颅的大小，这样才能在牵引搬移置过程当中非常好一般而言两端高当中学生的颅形态。因此，脾内铁钉一定会突出髌上区域，此时注意庇护所髌上组织曾一度牵引启动。胫骨和控制台的追踪铁钉要在肱颅顺延后打上。
第二阶段bofocal技练成开发是颅顺延。四个一个环型另有一般而言架的四个一个环分别通过一枚Kirschner肩和一枚half-pin相互连接在肱颅上，在图例下垂直肱颅轴位和平不依腿部隙入肱颅。注意Kirschner肩和Schanz螺铁钉最少要与脾内铁钉保持1mm的缝隙，否则可能会由于肩道传染引起脾内传染。
如果要避免half-pin与脾内铁钉保持联系，编者用于的是Paley等介绍的空心勾技练成开发，在Schanz螺铁钉高度垂直脾内铁钉把Kirschner肩隙入到肱颅神经节，图例核实方向后方可证后，经Kirschner肩用于4.8mm空心勾扩大进肩通道，隙入half-pin，图例下如此一来次核实half-pin和Schanz螺铁钉后方（平面图3）。
平面图3：侧位图例下可见Schanz螺铁钉与脾内铁钉间的间隙。
在肱颅结节控制台的胫骨颅块三处作一2cm凸起，用Gigli锯和颅凿分别三处理肱颅正中神经节和年前端神经节，经皮不依截颅练成。用该系统超音波监测肱颅年前眼睑和肱颅后眼睑的心悸去除只能，不依肱颅急性短缩（平面图4A-B）。
平面图4：57岁渐进肱颅颅折高血压，出院年前开展了3次不成功的外科手练成治疗法，切掉了9.5cm的肱颅。肱颅颅不连臀部开展5cm急性短缩。A和B分别为急性肱颅短缩练成后第1天正侧位片。
为了避免急性短缩隙来后续的血运循一个环问题，可以以2mm/天在颅端构建三处开展JPEG来启动这样一来颅短缩。在图例下不依2mm的一个环型另有一般而言架牵引试验，确保截颅练成顺利启动。当颅构建三处启动保持联系后继续开展加压，曾一度高血压有疼痛疼痛。
接着，在全麻下取用高血压髂颅移置植到颅构建三处，如此一来拳头追踪可先在肱颅当东北角颅块勾取用脾内铁钉穿孔（平面图5A-C）。颅移置植练成启动后即可开始牵引颅顺延，以1mm/天速度开展，分4次。练成后高血压可立即拄双拐完全离地不依走，但不能不依腿部民族运动，曾一度脾内铁钉出发肱颅软颅下臀部。
平面图5：A和B平面法国瓦兹一个环型另有一般而言架和脾内铁钉一般而言肱颅，颅构建三处的颅完全保持联系，取用高血压免疫颅移置植到颅构建三处，如此一来拳头追踪可先在肱颅当东北角颅块勾取用脾内铁血吸虫铁钉穿孔；C-示意平面图
编者用于该技练成开发治疗法5可有肱颅萎缩性颅不连伴颅缺损高血压，其当中大约颅缺损大小为8.6cm（6.6-10.5cm）。练成年前不依正侧位X本站和CT照相辨别必须切掉的病变或传染颅后方，用该系统超音波评估患肢的血液循一个环情况，制定治疗法提案（平面图:6A-C）。
平面图6：A-颅构建三处切掉后方（黄本站）；B和C平面图为57岁渐进肱颅颅折高血压，出院年前开展了3次不成功的外科手练成治疗法，练成年前正侧位发掘出脾内铁钉撕裂，黑本站为颅切掉后方。
当颅大小达到预期效果时即可停顿颅顺延。移置出Ilizarov架后，在全麻下隙入脾内铁钉胫骨追踪螺铁钉。练成后即可开始股四头眼睑等较宽收缩锻炼和腿部活动康复（平面图7A-C）。移置出另有一般而言架后，即可鼓励高血压在支具庇护所下完全离地不依走。
平面图7：随访5个月初，移置出另有一般而言架练成后，拳头追踪脾内铁钉胫骨螺铁钉。A和B平面法国瓦兹脾内铁钉胫骨追踪，颅构建三处颅折撕裂，肱颅大小直至；C平面图为脾内铁钉胫骨追踪，颅构建三处颅折撕裂，肱颅大小直至的示意平面图。
随访得出结论另有一般而言架大约用于短时间为4个月初（3-5个月初），另有一般而言架基准为0.4个月初/cm。大约颅折撕裂短时间为4.6个月初（3.5-5.5个月初），所有高血压均从未发掘出如此一来颅折或畸形撕裂。所有高血压的Paley颅分数（Paley bone evaluation results）为优，Paley功能分数4可有优1可有良。练成后发掘出10可有肩道传染（轻度心肌梗死），还有1可有高血压遗留下5°马蹄内翻足畸形（当中度心肌梗死）。
因此，编者看来该技练成开发借助急性颅短缩和颅牵引顺延可有效率治疗法肱颅颅不连伴颅缺损。然而，还必须非常多研究通过与不同方法相当治疗法这类疾病的才能得到方法确实有效率的证据支持。
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编辑： 林超文相关新闻
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