癌变深度影响食管癌病人内镜切除术预后

图1. 本文新颖点

食管恶性肿瘤症状临床表现极低。更早食管恶性肿瘤可以通过内镜下口腔切除术、手术切除术以及化疗取得较好的效果。文献报道内镜下口腔切除术能够完整切除术仅限于在表皮质的恶性肿瘤变组织，对更早食管恶性肿瘤症状有很好的治果。

据统计恶性肿瘤变仅限于在上皮质或固有层经常出现侵扰移往的几率是0-4.0%，当恶性肿瘤变侵扰至口腔肌层则发生侵扰移往的几率增高至0-22.2%，若中伤了口腔最上层则经常出现侵扰移往的几率平均25.9-53.8%。应用内镜下口腔切除术疗法更早食管恶性肿瘤的人群大幅度减少，但对于该疗法作法的远期临床表现及严重影响侵扰移往的致命原因却缺少相应大样本科学研究。

日本大阪医疗中心消化系的Takeshi Yamashina等人对402可有展开内镜下口腔切除术疗法的食管楔形细胞恶性肿瘤症状的远期临床表现及发生侵扰移往的几率和致命原因展开了分析科学研究，找到症状年龄及恶性肿瘤变诱发高度是严重影响症状临床表现的主要致命原因，而恶性肿瘤变诱发高度同时也是症状发生侵扰移往的单独致命原因。由此得出在对更早食管恶性肿瘤症状可选择疗法方案常因必要充分考虑恶性肿瘤变诱发高度对症状临床表现的严重影响。这一科学研究结果发表在2013年5月的The American journal of Gastroenterology上。

本科学研究从1995年至2010年共收集了570可有展开了内镜下口腔切除术的食管恶性肿瘤症状。可选择其中402可有食管鳞恶性肿瘤症状展开了全面科学研究。280可有症状恶性肿瘤变仅限于于上皮质或固有层，70可有仅限于于口腔肌层，52可有恶性肿瘤变中伤了口腔最上层。其中17可有恶性肿瘤变中伤了口腔最上层0.2mm左右高度，35可有中伤口腔最上层的高度多达了0.2mm。

随访时间范围为4-187个月，少于为50个月。上皮质/固有层恶性肿瘤、口腔肌层恶性肿瘤及口腔最上层恶性肿瘤的5年总存活率并列90.5%、71.1%及70.8%，三者相对P = 0.007。多原因分析结果显示恶性肿瘤变诱发高度和年龄是严重影响生存率的单独致命原因，与上皮质/固有层恶性肿瘤值得注意，口腔肌层恶性肿瘤和口腔最上层恶性肿瘤的高风险比值比并列3.6和3.2。年龄每减少1岁则高风险增高1.07倍。

上皮质/固有层恶性肿瘤、口腔肌层恶性肿瘤、中伤口腔最上层0.2mm内楔形细胞恶性肿瘤以及中伤口腔最上层多达0.2mm楔形细胞恶性肿瘤的5年累积移往发生率并列0.4%、8.7%、7.7%以及36.2%，歧异有着统计学本质(P

存有淋巴结血管细菌感染的口腔恶性肿瘤及无淋巴结血管细菌感染的口腔恶性肿瘤5年积累移往率存有显着歧异，并列46.7%和0.7%（P

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