CBCT辅助临床上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

【一般参考资料】症状男，30岁【主诉】因任左上后牙从新通气材料和田动2d来我科急诊。【后曾病患】症状1此前，任左犬齿后牙因龋损于他院行“通气病患”，具体不可考。2d前，任左犬齿后牙通气；也和田动，后曾因虹响咀嚼要求病患。【体格检测】6近中都牙合面可见深蓝色树脂通气材料，材料表面可见铌固位马蹄形，通气材料和田动，悬凸相比。探痛（一），牙髓充满活力测试无反应，叩痛（一），下颌不和田动。牙周探诊出血（+），未探及深牙周袋。【主要用途检测】x线片可见6近中都低密度虹，铌固位马蹄形位于其中都，根尖周小km邪神，疑似4个独立根虹像（三幅1）。【全面性治疗】治疗为6慢性根尖周炎。【病患】拟行根管病患术后开展全冠修复。以前诊病患过程如下：局麻下放置橡皮障，移除从新通气；也，取出铌固位马蹄形。开髓，髓音异味相比，无成型牙髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方圆形。光学下窥探，可见4个根管口。镜下可见髓室底中都央牙本质演化成移行性凹陷（三幅2）。10号K锉窥探，临时工间隔为12mm。电子根测仪显示徒手驶向牙周膜。高亮该牙副根管共存。采行小号K锉窥探根管，颊侧双根以前锉为10号，鼻音侧双根以前锉为15号，测量临时工间隔[近中都颊根管（MB）18mm、远中都颊根管（DB）19mm、近中都鼻音根管（MP）21.5mm、远中都鼻音根管（DP）20.5mm]。拍摄根尖片，验证临时工间隔（三幅3）。鉴于该牙组织学结构较复杂，为避免遗漏根管，封CP棉球后开展CBCT检测，CT结果验证该牙为4牙根4个根管（三幅4为牙根水平截面），MB2虹像不清晰（三幅5示近中都双根，三幅6示远中都双根），同时CBCT虹像发后曾劁牙颈部偏颊侧有一棒状的釉质凹陷（三幅5）。1周后复诊，症状未诉呕吐不适。局部检测患牙叩痛（一），不和田，表皮已为相比水泡。橡皮障保护继续下去掉暂封，消毒脚髓音后，采行ProTaper镍铌徒手+ED.TA预备MB、DB至F2，DP和MP至F3，预备副根管至F1。2.5%NaCl0一再消毒脚，超声波荡洗脚（三幅7）。试主尖并拍摄根尖片，显示牙胶尖驶向根尖部（三幅8）。为了让AHplus糊剂，热牙胶通气4个根管，副根管采行MTA通气。x线片可见4个根管恰充（三幅9）。玻璃离子暂封，降低咬合，嘱观察1月以前后行冠修复。1个月以前后症状复诊，检测见患牙暂封存，叩痛（一），不和田，表皮已为相比水泡。x线片（三幅10）高亮较刚病患后远中都根尖邪神有缩小，但仍未完全除去。建议继续观察，1个月以前后复诊。三幅1 以前诊时6X线片三幅2 6开髓后窥探见4个根管口三幅3 X线片验证临时工间隔；三幅4 CBCT水平截面示4个独立牙根三幅5 近中都双根及鼻音侧釉质凹陷三幅6 CBCT示远中都双根三幅7 根管预备开展后髓音虹像三幅8 X线试尖片三幅9 X线根充片三幅10 1个月以前后批示X线片原始出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT主要用途治疗犬齿第一磨牙双鼻音根伴副根管1则有[J]. 实用眼科杂志, 2017, 33(1):126-128.