胃旁路术可使轻度肥胖病变的糖尿病缓解

《心血管结核病医疗》(Diabetes Care)7月初发表文章的一项长期研究课题看出，轻度腰围增加的重为度心血管结核病病人在肠胃周期性地术后获选得显著更为严重为，88%的病人在术后6个月初内获选得停滞的结核病更为严重为，并且10年心血管安全性显著减少。此外，无1事例病人显现出来死亡、主要治疗中风、腰围极度减少和患病(2012;35:1420-8)。现阶段，旧金山国立环境卫生研究课题院仅建议将失眠治疗用于腰围指数(BMI)≥40 kg/m2的病人或＞35 kg/m2合并重为度心血管结核病等结核病的病人。既往研究课题看出，极度腰围增加的心血管结核病病人的结核病相对来说在Roux-en-Y肠胃周期性地(RYGB)治疗后显著减少，分之一80%~85%的病人获选得停滞更为严重为。越来越多的证据表明，该治疗可诱导实质上于腹痛之外的激素性和代谢性外用心血管结核病这样的话(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究课题由巴西圣地牙哥Oswaldo Cruz病房和Marcia Maria Braido病房的Ricardo V. Cohen芝加哥大学及其同事进行，旨在探讨BMI高于且心血管结核病控制不佳的病人在放弃RYGB治疗后是不是同样能获选得显著益处。该研究课题不属于放弃腹腔镜下RYGB治疗的40事例成年和26事例成年人病人，治疗时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，心血管结核病病程≥7年。尽管适用激素和(或)口服心血管结核病口服(7事例适用激素)，这些病人治疗时的千分之HbA1c水平为9.7%。所有病人仅放弃了月初末5年(中所位数)的随访。结果看出，术后26年内，88%的病人需要停运心血管结核病口服且在随访长期不需重为新适用心血管结核病口服即可将HbA1c水平维持在6.5%请注意。在术后3~14周需要停运激素和(或)减少口服口服剂量的11%病人中所观察到提高但未降至更为严重为。术后7个月初，1事例病人的血压控制无提高，但需要停运激素及通过口服口服控制心血管结核病。整个队列的千分之HbA1c水平在研究课题长期从9.7%逐渐调高5.9%(P＜0.001)。；也血压(FPG)从156 mg/dl 调高97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变多数在术后6个月初内遭遇。所有病人的腰围仅受累增大，总腰围也受累减少，但腰围跌幅才于术后5年后才与FPG和HbA1c跌幅相符，术后5年后研究课题者观察到腰围跌幅与FPG跌幅之间显著涉及，但与HbA1c跌幅也就是说联。此外，尽管C胺改变/血压改变之比在术后显著增加，但涨幅与腰围跌幅也就是说。所有这些结果表明，治疗可诱导实质上于腹痛之外的外用心血管结核病作用。该队列的得出10年心血管病安全性在术后显现出来减少，其中所冠心病(CHD)安全性减少71%(P=0.001)，致死性CHD安全性减少84%(P=0.001)，卒中所安全性减少50%(P=0.01)，致死性卒中所安全性减少57%(P=0.009)。术后随访长期观察到冠心病和血脂异常情形也获选得更为严重为：在26事例水平线时有冠心病的病人中所，15事例(58%)的冠心病在术后获选得更为严重为，在33事例高胆瓜氨酸病人中所，21事例(64%)获选得更为严重为，在31事例高三亚胺瓜氨酸病人中所，18事例(58%)获选得更为严重为。重为要的是，无1事例病人的腰围极度减少或显现出来患病。随访长期观察到的最低BMI为23.6。研究课题者表示，上述结果表明RYGB治疗需要安全高效率更为严重为BMI 30~35 kg/m2病人的2型心血管结核病和涉及合并症，进而减少得出的心血管病安全性。该研究课题结果尚有待随机对照研究课题加以证实。该研究课题获选巴西圣地牙哥市环境卫生局和Marcia Maria Braido病房资助。研究课题者声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司获选得资金。