Neurology：7T MRI发现部分脑微出血源自微血管

脑透溃疡(Cerebral microhemorrhage, MBs)是小的较低信号性圆形炎症，在T2 -标准差微共振光学(MRI)和微脆弱标准差光学(SWI)上均可见。散发性CSVD最常见的形式是脑淀粉样甲状腺病(CAA)，主要累及软结缔组织和皮质腺体，以及腹水动脉病(HA)的深穿动脉。秘密组织病因学涉及分析表明，MRI上大多数MBs是急性、亚急性或慢性小灶性炎症，由小甲状腺漏水或过热造成了完整红细胞或含铁血黄素暴增。CSVD主要炎症为腺体和腺体，因此预设MBs主要来源于动脉树。然而，在CAA和AD动物基本概念号和人类CAA之前均观察到皮层和软结缔组织腹膜淀粉样蛋白-ß (Aß)吸取。此外，在高龄、CSVD和临床前AD基本概念号发现了腹膜胶原蛋白进行性的证据。因此，小腹膜在由CSVD涉及腹膜病因引起的MBs发展之前的依赖性也是可以想象的。到迄今，病因和人体内分析还并未分析腹膜对MBs产生的作出贡献。

最近Neurology发表文章，分析了举例来说CSVD病征和高龄样本的亚毫米灵敏度的基于微脆弱量化光学技术(QSM)的腹膜由此可知，首次在人体内样品小腹膜和MBs彼此之间的的关系。分析腹膜在MB产生过程之前的可能的依赖性，评估了MBs在人体内否存在与腹膜的直接的关系。

该分析进行了7-Tesla（7T）MRI扫描，并在微脆弱量化光学（QSM）上对MB进行了计数。亚毫米灵敏度的基于QSM的腹膜由此可知而无须通过与腹膜的直接空间内相连来标记MB。

透溃疡GIS。由此可知示:7T SWI上的透溃疡，说明了为较低信号圆形结构(a)， 7T QSM上的透溃疡结果显示为高信号(B)。

共有51人（平均年龄[SD] 70.5 [8.6]岁，男同性恋37％）举行了该分析，其之前20人患有CSVD（脑淀粉样甲状腺病[CAA] 脑叶型号MBs [n = 8]，腹水性动脉病[HA]凹陷处MB 型号[n = 5]，或脑叶和凹陷处MB混和型号[n = 7]，年龄为72.4 [6.1]岁，男同性恋分之一30％），另有31名健康对照者（69.4 [9.9]岁，男同性恋42％）。该分析统计了总共96处有腹膜相连的MB，分之一7T QSM上所有样品到的MB的14％。大多数腹膜型号MB（86％，n = 83）位于脑叶，所有在皮质层。CAA病征的腹膜型号MB/总MB分之一比（19％）最高，HA病征为9％，混和型号为18％，样本为5％）。

腹膜透溃疡。7T QSM结果显示透溃疡(箭头)直接相连到一个小腹膜(A)。B由此可知为一例CSVD病征腹膜造影建模GIS。透溃疡与(箭头)与腹膜相连用红色记号,并未相连用金色记号。

组间腹膜相连透溃疡的差异。由此可知示:(A)较低音提琴由此可知结果显示各亚组腹膜相连透溃疡(MBven)的数量。与样本相对于，CAA和混和MBs病征结果显示出更多的MBven。(B)较低音提琴由此可知结果显示各亚组腹膜透溃疡与总透溃疡(MBven/MBtot)的比率。CAA和混和MBs病征的比例高于样本。* p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001。

这一高灵敏度的7T神经元光学分析分析了在CSVD病征队列之前否可以样品到小腹膜和MBs彼此之间的空间内的关系。QSM可用于结果显示神经元MBs与腹膜以及两者否有直接直接联系。与腹膜有相连炎症分之一所有MBs的14%。该分析赞成MBs可能不几乎取自动脉的观点，腹膜可能在MBs和(可能的)CSVD发病程序之前展现出关键的依赖性，但尚未深入分析。例如，腹膜胶原蛋白病造成了小神经元腹膜壁增厚。这可能造成了凸内阻碍增加和血脑屏障(BBB)漏水，这是CSVD和(可能)MB启动的关键程序。腹膜胶原蛋白沉降全面与WMH和凸隙的发生有关。与此相一致的是，在CSVD之前，用于评估深髓腹膜病因改变的半量化视觉效果评分也与WMH密度和多发性MBs的存在独立涉及。腹膜和MB彼此之间的直接的关系也曾在7t MRI分析之前被观察到。然而，到迄今，还并未专门的分析来区分动脉和腹膜来源的MBs。

该分析是首次在人体内系统地分析神经元小腹膜与MBs彼此之间的空间内的关系的人类神经元光学分析。该分析的发现建立了脑MB与腹膜脉管系统彼此之间的直接联系，并援引了腹膜可能对CSVD尤其是对CAA的作出贡献。

原文典故

Rotta J, Perosa V, Yakupov R, et al. Detection of Cerebral Microbleeds With Venous Connection at 7-Tesla MRI. Neurology. 2021;96(16):e2048-e2057. doi:10.1212/WNL.0000000000011790