硬结症：滑了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔两组织病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故又称为 Peyronie 病（PD）。PD 的病因由此可知不明确，临床上常以白膜逐步形成血栓突起为特征，严重者可导致小头。PD 所致的小头以弯曲相当少见，部分病征弯曲度可达 60°以上，严重影响着病征的。

PD 的中的风可划分两个期中的。第一期中的是急性炎症期中的，也是疾病的活跃期，病征可有阴茎呕吐，再次出现较软的突起等临床表现；第二期中的是血栓或钙化期中的，逐步形成坚硬的可触及的突起，此时疾病进入稳定期。两个期中的都可再次出现弯曲小头。

现今，有关 PD 病患的确实能量密度偏爱不高，各大临床Guide也没有人较强的病患推荐，如何有效病患 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的领域。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 撰写了一篇数据分析亮点，高度评价了牵引两组件（PTD）病患在 PD 病患中的的作用。

PTD 病患是一种非手术病患，已有多项数据分析表明，通过年中牵拉可减少降解酶活性，从而降解胶原蛋白，便是瘢痕，最终纠正 PD 弯曲。然而，这些数据分析多是小抽样数据分析或非随机对照数据分析，某种程度确实一般来说不高。故而在 2017 版 EAU Guide中的 PD 的 PTD 病患推荐一般来说仅为 C 级。

近期一项扩展到了 80 例稳定期 PD 病征的多中的心前瞻性随机对照数据分析，再次证实了 PTD 病患 PD 的系统性和兼容性，这为 PTD 病患 PD 提供了新的重要的确实，并再一改写新的Guide。

数据分析共计扩展到了 80 名慢性稳定期 PD 病征，扩展到标准包括没有人阴茎紊乱，没有人显着呕吐，单向弯曲程度>45°等。这 80 名病征被随机划分 PTD 两组（41 名）和非病患两组（39 名），分别获得 PTD 病患和检视等待。

PTD 病患采用最新的「Penimaster PRO」两组件，与固定在冠状沟的习惯牵拉两组件有所不同，它通过一个真空杯中的原始的贴合在整个表面，通过负压牵拉，从而最大程度地减小病征的患病感。PTD 两组病征每天牵拉 3～8 小时，逐渐减少牵拉等待时间。主要数据分析指标为阴茎时弯曲度的改变。

图1 「Penimaster PRO」两组件核心部件。（图片来自Penimaster PRO部落格）

结果推断出，PTD 两组病征病患 12 周后弯曲度较基线水平显着减小了 31.2°（P6 小时的病征，弯曲度少于减小 38.4°（P

于此同时，PTD 两组病征少于延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 两组病征在精神病症、PD 病症毛病、阴茎功能方面均有所改善。至于 PTD 病患的兼容性，43% 的 PTD 两组病征再次出现了轻微的过敏，主要为局部患病和麻木，都可以耐受。

综上表明，PTD 病患作为一种无创病患方式，病患 PD 带有较差的系统性和兼容性。无论是作为联合病患，还是外科手术手术前病患，都可推荐给 PD 病征；偏爱是那些不愿手术病患的病征，或可最终加重手术。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)