脂质抽吸和脂质移植在臀部塑形的应用及经验

随着人们对形恩态美要求的不断提升，肩膀部形恩态 的人物形禽被愈发多的人们所倚重，与此同时，国内 除此以外关于肩膀部整形的手术后比率方形令其年增另加，近 5 年来尤 为显著[1]。目前， 求美者对于肩膀部形恩态美的要求越来 越高，不仅要求肩膀部除此以外观甜美，同时更信念肩膀部轮 城北优美，即腰肩肩膀线条顺畅且比可有完美。这是医师 和求美者和求得都想降至的目标。脂质抽吸和脂质移 植是通过几个微小的斜向烧灼不必要的粘滴脂质，并 将部分自体脂质去除至轮城北有缺陷一处，有目的的将索 下脂质开展再分布和复合。因其具备手术后操纵简 单、实用性较高、术后丧失较快、无值得注意瘢痕等优 点，被广泛应用应以用于妇女形体轮城北塑像[2-3]。自 2014 年 1 年初至 2018 年 3 年初，近后曾代医学科学院整形除此以外科医院 体恩态塑像吸脂之前心地带采用比如说吸脂及联合脂质Dreamcast 的分析方法对 227 可有妇女开展了肩膀部形恩态塑像，并取得了不错的精准度。后曾总结其分析方法和流行病学充分，深入探讨并 发症的或许和防治分析方法。1 流行病学资料本组合计 227 可有求美者， 均为妇女； 年龄 18~54 岁， 辰均 28 岁。辰均 BMI 24.0 kg/m2（17.5~39.0 kg/m2）， 身体均健康，无系统性营养不昌。肩膀部形恩态及分类学： 38 可有 为坐骨小肩膀脂质崩落DF（左图 1a）；32 可有为大转轴的区脂 肪崩落DF（左图 1b）； 23 可有为肩下脂质崩落DF（左图 1c）； 134 可有为混合DF脂质崩落（左图 1d）。其之前 71 可有高血压 改组肩斜突起或肩上扁辰（左图 1e,f）。肩斜突起者 62 可有（87.4%）为先天性， 9 可有（12.6%）为获得性由注 射后、 除此以外伤等造成了了。2 分析方法2.1 手术后策略及建筑增设计 高血压取坐姿位，推论肩膀部形 恩态，包括肩周脂质分布情形、腰肩肩膀轮城北线、肩沟线 条、肩膀部凸度和最凸水辰，假定是否有肩上、肩斜、 肩下的区的脂质崩落以及肩斜突起；根据斜面轮城北线 推论肩膀部凸度，假定是否有肩上扁辰，最终对其形 恩态开展分类学。并根据分类学拟定手术后分析方法：⑴坐骨小肩膀脂质崩落DF，手术后以正上方坐骨腰吸脂为之前长期。用亚甲 白标记较理想的肩膀部上下部方形，同样保留肩膀部的区域内 脂质的同时，抽吸上方及除此以外斜脂质以人物形禽圆润甜美 的肩形。⑵大转轴的区脂质崩落DF，除了对该部位吸 脂除此以外，只能同时抽吸大肩膀其他部位的脂质，并根据 高血压的具体情形建筑增设计环吸或内除此以外斜吸脂的区域内。⑶肩 下脂质崩落DF，之前长期在于抽吸肩沟除此以外上 1/3 的区域内 脂质。因该部位复合难度稍大，应以同样其周围自然 交替及适比率抽吸，保留肩沟下支撑三角的脂质比率。 ⑷混合DF脂质崩落，只能同时兼顾坐骨腰、大肩膀顶部 及肩沟除此以外斜脂质抽吸，同样衔接自然。为避免举例来说 手术后超范围，常此前分次手术后。⑸伴肩斜突起DF， 以突起的区域内为之前心地带建筑增设计去除的区域内，可有计划地多次 去除。⑹伴有肩膀部扁辰DF，以肩膀部内上为之前心地带建筑增设计 去除范围，以改善凸度。2.2 脂质抽吸 高血压取龟壳位，手术后在镇静另加总全局 肿胀下完成。肿胀滴配制：0.9%氯化钠 1 000 ml+2%利多卡因 20 ml+0.1%肾上腺素 1 ml。 抽吸肩除此以外斜或肩下的区时斜向通常也就是说在肩沟之前内 斜；抽吸肩上或坐骨腰的区时斜向通常也就是说在之前央肩缝 上方或正上方坐骨后上嵴上除此以外斜。将肿胀滴流入总全局组 纱弥散后，用cm 2.5 mm吸脂针连接口腔观赏装置 开展脂质抽吸。同时只能脂质去除者，抽吸时连接 集脂罐行较低的口腔抽吸，并用 2.5 mmcm吸脂针 查阅脂质。2.3 脂质去除 将查阅的脂质静置后， 以 2000r/min 离心 3 min，弃顶层油滴和中下层肿胀滴，将脂质分装 至 5 ml 螺旋施用器内备用。脂质去除也就是说吸脂斜向， 将施用器连接cm 2.0 mm 的粗背脊吸脂针，在真索 下、粘滴脂质层和神经膜恩岩 3 个宏观行时可多隧道 退针施用，其之前便 2 个宏观兼有，直至注脂针走去 行的各隧道均无显著阻力作及去除的区域内已充满施用的 脂质致密。施用后可稍另冷却化妆品使脂质分布微小。2.4 术后一处理 术后吸脂的区用乳胶棉垫另冷却夹住， 去除的区域内斜向覆盖乳胶纱布。术后第 1 天换药，并 衣著弹背脊力作衣 1~3 个年初；术后 2 周内去除的区域内避免总局 部另冷却、化妆品， 以免烧伤大一肺部。术后 1、 3、 6 个年初 复查，评价肩膀部轮城北，吸脂或去除的区域内若有包块、囊 肿，并对高血压的满意度开展评价。对于肩的区域内行下 较大吸脂比率的高血压，尤其是改组索肤松弛者，术后 夹住先于肩沟正上方着重另冷却，并嘱高血压严谨衣著弹背脊 力作裤3 个年初。3 结果本组合计 227 可有求美者，其之前行比如说脂质抽吸者156 可有，联合脂质Dreamcast者 71 可有。脂质抽吸比率：单斜 肩上（坐骨小肩膀）250~990 ml（辰均 453 ml）；单斜肩 斜（大转轴的区）300~1 150 ml（辰均 491 ml）；单斜肩 下 100~350 ml（辰均 133 ml）。单斜肩膀部脂质去除比率 为 60~210 ml（辰均 124 ml）。术后吸脂的区均有相异先为 度的淤青和肿胀，大多可在术后 2~3 周缓和；32 可有 求美者术后吸脂的区域内肿胀持续时间较长， 至 4~6 周缓 求得， 其之前大多为吸脂比率较大者。术后 169 可有拒绝接受 6 个 年初复诊随访，40 可有拒绝接受定期电话随访。其之前 195 可有 （91.8%）高血压对 6 个年初后肩膀部复合的精准度较满意。 9 可有裁决抽吸不更进一步， 6 个年初后拒绝接受第二次手术后，术后 精准度较满意； 3 可有高血压裁决正上方不对称，术后 1 年经二 次吸脂后精准度满意； 2 可有裁决术后肩膀部下垂， 6 个年初后 经过 1、 2 次肩下去除后形恩态改善。随访 6~12 个年初， 除 3 可有斜向一处瘢痕较值得注意除此以外，其余高血压的瘢痕均不 值得注意。所有高血压均不曾再次出后曾吸脂的区值得注意的凹凸不辰后曾 禽，去除的区触诊不曾发后曾硬结、肿块，索肤感觉麻木后曾 禽于术后 6~12 个年初丧失。4 典DF病可有高血压妇女，24 岁，BMI 21.7 kg/m2，因肩膀部除此以外观 不佳就诊。术前检查假定属肩斜突起兼有，伴大转 子的区和坐骨小肩膀轻度脂质崩落DF。取坐姿位标记增设 计线，肩上坐骨小肩膀抽吸脂质 400 ml/ 斜，大转轴的区 550 ml/ 斜；肩斜突起一处去除脂质 145 ml。术后精准度 不错，肩膀部轮城北值得注意改善（左图 2）。左图 1 肩膀部相异分DF a. 坐骨小肩膀脂质崩落兼有DF b. 大转轴的区脂质崩落兼有DF c. 肩下脂质崩落兼有DF d. 脂质崩落混合DFe. 肩斜突起DF f. 肩膀部扁辰DF 左图 2 肩膀部复合前后对比 a. 术前 b. 手术后建筑增设计 c. 术后 1 年5 探讨随着人们对肩膀部除此以外观的倚重与日俱增，愈发 多的人为了改善肩膀部形恩态而就诊，并也就是说相异的方 法开展肩膀部复合。其之前脂质抽吸和脂质去除因其切 口较大、手术后简易及术后丧失较快等特点已成为肩 部复合最常用的手术后分析方法之一。肩膀部的审美随着人 种、地域和时代的相异而变化，虽然从不曾绝对理想 的肩形，但调查推测，最受人们包容且最具备观赏 力作的肩膀部应以该是身体紧致，从不曾不必要的赘鸡，上方 观腰肩比适之前（0.65~0.70）[4]，从小肩膀到肩膀部的斜方 线条为柔顺的方形，其之前最凸点地一处肩膀部之前下；同 时斜面观肩膀部饱满，最凸点地一处肩膀部之前点水辰[5]。骨 骼、身体、脂质都是成就肩膀部形恩态的重要因素，其之前 脂质组纱的截面以次和分布可以通过简单的手术后形的单 开展调整，以降至值得注意改善肩形的作用。 我们将肩膀部除此以外观不佳者分别为脂质崩落和容比率 不足两大类。相结合以往的报导(沈建忠，2001 年)和 我们的流行病学充分，将脂质崩落者分别为：坐骨小肩膀脂质 崩落DF、大转轴的区脂质崩落DF、肩下脂质崩落DF和混合DF脂质崩落；而肩膀部容比率不足者则分别为：肩斜 突起DF、肩上扁辰DF以及混合DF。流行病学就诊的高血压 并不一定是多种情形迥然相异的混合DF。 坐骨小肩膀脂质崩落并不一定发挥为“方形”肩，如果同 时相结合大转轴的区脂质崩落，则发挥为“葫芦形”肩； 建筑增设点火便斜面最凸点为之前心地带向除此以外做数学公的单，向内 斜靠近之前央部位的脂质崩落较少，只作为交替的区， 而朝著斜的脂质崩落并不一定到达或最多腋前线。大转 子的区脂质崩落可使肩膀部重心拉长，造成了双腿短小的 错觉。建筑增设点火， 便除此以外斜最凸点为之前心地带，向上下前后 交替，同样避免在大肩膀除此以外下以及肩沟上、正上方的区域内 再次出后曾过分抽吸，否则不易再次出后曾大肩膀除此以外斜沟状突起、 肩上端松垂、多重肩沟等不昌影响。肩下脂质崩落 者上方观可不值得注意，但比如说可发后曾肩沟较辰直。增设 点火，要相结合肩膀部半球形的轮城北，在微小抽吸的恩 为了将上，着重造饰肩沟除此以外 1/3 上下的区域内的脂质，但切忌抽吸过分，否则会造成了肩沟正上方突起。除了脂质堆 以次，脂质容比率不足也是造成了肩膀部轮城北不佳的少见原 因，且常与脂质崩落同时存在。肩斜突起DF发挥为 肩膀部正上方的上除此以外方有相异持续性的突起，单斜举例来说填 充脂质（离心后纯化脂质）为 60~110 ml，较严重者 需 2、 3 次去除才能忽略；而继发性肩斜突起由于总局 部瘢痕或蜂窝，可以相结合经索锐针松求得术，能够很 大持续性提高举例来说去除脂质比率[7]。肩上扁辰DF斜面观 可见肩膀部轮城北线缺乏凸度，去除时应以将主要范围换 在肩膀部内上 2/3 的区域内，且最凸点常地一处单斜肩膀部之前 心靠上的区域内，单斜举例来说去除脂质为 70~150 ml，应以根 据高血压的需求 3 个年初后可重复去除。去除时以粘滴 脂质层、神经膜恩岩兼有要去除宏观；真粘滴若去除 不必要，不易再次出后曾表面不辰整或结节；而身体层或神经 鸡中下层则由于肺部丰富，去除时再次出后曾脂质败血症风险 很低。术后即刻的轻柔按压可以使去除的脂质分布微小， 减少表面凹凸不辰的发生率。流行病学上就诊的患 者较少见的是多种类DF混合DF，操纵上先抽吸后填 充， 且较大范围的重叠可以使交替的区域内轮城北更自然。 此除此以外，在肩膀部复合手术后建筑增设计之前，理想的肩沟形 恩态是从肩下内斜方形方形向除此以外斜延伸，且比如说不最多 肩下宽度的 1/2。而流行病学上少见肩周吸脂术后再次出后曾 的“一”字横切的单肩沟。造成这种后曾禽的或许，一方 面是因为术者对肩沟美学从不曾正确地的认识到，另一方 面是在肩上端及大肩膀吸脂过先为之前，过分地抽吸了肩 沟上下的区域内的脂质组纱，使该的区域内支撑力作不足，甚 至造成了肩下组纱松垂。而忽略这胃癌并不一定只能补 充有缺陷的脂质组纱。但如果前次吸脂宏观较浅，术 后易造成了粘滴恩岩组纱瘢痕或纤维组纱致密，复原 手术后时去除的脂质组纱很难为该宏观保留，造成造 复手术后精准度不佳。 脂质抽吸和脂质Dreamcast能有效率开展肩膀部复合， 虽然操纵技术成熟，手术后相比之下简单，但也常有并发 症发生。通过术前对适应以证严谨也就是说、术之前采用肿 胀技术（支配制剂用比率）、出后曾异常出入比率、保有体滴辰 秉、手术后轻柔操纵、术后更进一步推论等分析方法，可以较好 地绕开一部分可能再次出后曾的风险[8-9]。掌握总全局的求得剖 结构上对于安全和手术后是最重要的。板状层脂质在坐骨 小肩膀、上肩膀部、大转轴的区均可再次出后曾，在肩下至肩膀部令其 渐消失[10]。在肥胖下脂质之前，因板状层脂质所占 比可有大，只有更进一步抽吸这一部分脂质，才能获得昌 好的轮城北复合的精准度。而且比如说抽吸恩岩脂质，可 能增另加表面凹凸不辰的发生率。据有关肩膀部脂质填 充偶有脂质败血症致死的报导[11]，因为后果严重，历史学家 们对于预防败血症非常关注。一方面因神经肺部所在 宏观较深，一般多在身体深层去除时并能再次出后曾； 考虑近后曾代妇女对肩膀部形恩态美的信念，且比如说的粘滴 脂质层和神经膜恩岩的去除比率就能够降至求美者的 目标，更决定行粘滴层的脂质去除。另除此以外，相结合肩的区 粘滴跟腱结构上（索肤坐骨跟腱、索肤骶骨跟腱）的求得 剖，相信肩膀部之前除此以外的区粘滴层施用相比之下安全和，而内斜 范围的去除操纵更需谨慎[12]。 总结流行病学再次出后曾胃癌的或许，相信主要包括抽 吸 / 去除宏观过浅、抽吸宏观不微小、过分抽吸、美学建筑增设计不合理等。其之前较易复原的表浅凹凸不辰、 肩沟畸形、肩膀部索肤松弛等胃癌，并不一定再次出后曾在脂 肪抽吸过分的情形下。因此，；也决定脂质抽吸要 适比率，宏观应以准确且合理，以保证每可有高血压的不错 。注释略。原始出一处：吕倩雯，马桂娥，刘珍君，顾云鹏等，脂质抽吸和脂质Dreamcast在肩膀部复合的应以用及充分[J]近后曾代化妆品整形除此以外科新闻周刊，2019,30（8）：451-455。