摘要
眶下颚足部（TMJ）强直及其心绞痛突颌面脊柱导致因素模样，其开刀病患一直是一个大得多的外科终究。其病患最大者可不度是丧失足部机制，改善下巴轮廓和调适错突合，重新建立三者之间的关连。以外，各种输液后高效率，例如有或无内置金属材料的足部成形术，正颌输液后，牵张成骨头，complex骨头或骨头替代金属材料植入和整容开刀，都已在文献里面略有描绘出。
在大多数当年提只能重新组建分析方法这些开刀，以远超吃惊的效果。大多数外科药剂师最大者的困难是确定这些开刀的错误依序，因为还并未确立一个独立的病患设计方案。根据已发表的文献和作者自己的外科经验，本综述文章里面提供者一些成人眶下颚足部强直及其突颌面脊柱的病患范本，本病患范本还会改动并不定期更加新，为高血压提供者最佳的病患设计方案。
1.概述
眶下颚足部（TMJ）强直是解剖足部的骨头性或纤维性突龈，导致机制障碍的足部疾病。揭开序幕成体人时期，可招致心绞痛突颌面脊柱以及身体和肥胖症。眶下颚足部强直在发展中国家较少见，确实是由于更加多常规用于抗生素，更加好的病患脊柱突骨头折。
眶下颚足部强直的发病率在发展里面国家一直很高。在笔者的医院平均每年有40例眶下颚足部强直高血压，其里面四分之一有心绞痛脊柱。
开刀病患眶下颚足部强直伴突颌面脊柱一直是一个巨大的外科终究，因为这种脊柱不一定比较复杂、广泛。它不仅因素眶下颚范围内，而且因素整个颌下巴。外科病患确实只能一系列的开刀。许多外科药剂师的困难之一是确定这些开刀的错误依序，因为还并未确立独立的病患作法。
根据已发表文献和我们自己的外科经验，我们编订了这篇综述，为眶下颚足部强直及其突颌面脊柱的开刀病患提供者一些指导。
2.病变及外科基本特征
眶下颚足部强直的两个主要病变是外伤与呼吸道。创伤性眶下颚足部强直更加为常见，特别在发展里面国家。这确实是因为这些高血压受教育总体较高，不容易获专家病患，在脊柱突创伤后并未得到适当的病患或无论如何并未病患。
嘴巴受可不导致咀嚼，消化，音韵和口腔卫生疑问。如果足部强直揭开序幕童年时，可导致相关整个颌下巴的软骨头脊柱。其表现为下巴不对称还是小颌脊柱衡量疾病是外侧还是脊柱。颌骨头脊柱在外侧确诊为突合平面倾斜，在鸟嘴脊柱为下颚垂直高度太少。
下颚后缩因素口咽腔大小，导致的当年提甚至受阻气道。咀嚼肌的长期收缩招致冠突伸长、增厚，下颚支更加长，颏部后缩，下颚角当年切迹形成。足部强直和软骨头脊柱也可导致自觉，性格孤僻，一味等心理疑问。
3.病患最大者可不度
病患最大者可不度是丧失足部机制，改善下巴外形，调适错突合，重新建立修复眶下颚足部、下巴外形和下颚之间关连。然而，很少有外科药剂师关切下颚疑问。事实上，软骨头脊柱招致的突代偿对正畸药剂师不一定是一个终究性的难题。丧失良好的变形在口腔机制和术后效果的平衡里面起极其重要作用。因此，只有通过外科和正畸重新组建病患可以远超最吃惊的病患效果。
4.术当年评估
均面的帕金森氏症和体格检查对确定足部强直基本特征是必不可少的，其依据有足部损伤或感染的持续时间，足部强直发病的年纪，性别，以及足部强直的类型和总体，病患史，最大者嘴巴度，突列基本特征和下巴脊柱的总体。 此外，对于有阻塞性知觉呼吸暂停和低通气囊肿（OSAHS）的高血压才可行多导知觉三幅检查仅限于平均呼吸干扰基准和平均最低动脉血氧相对于
映像学检查仅限于均景X片，X线头映测量片和计算机断层扫描（CT），用以评估足部强直质量的总体和下颚的差异。近日，CT和快速原型高效率实现的骨颌面可视化数学方法已有刊文主要用途病患导致眶下颚足部强直及其突颌面脊柱。用于可视化数学方法和模拟开刀可在开刀过程里面提供者精确的指导，从而小型化并可预测病患结果。
5. 病患设计方案
病患设计方案一般可以分为同类型病患和应于病患。同类型开刀同时免除足部强直并调适软骨头脊柱。在应于病患设计方案里面，首先进行时免除足部强直的开刀。其次是正畸病患，调适心绞痛脊柱。
术当年轻度到里面度错突合及软骨头脊柱高血压是同类型开刀病患值得一提的是的人群。 对于轻度软骨头脊柱高血压，错突合通常较轻，可以通过突代偿病患。在这种当年提，免除足部强直与不相关变形的整容后可自由分配，如颏成形术，下颚轮廓整容后和去除除去金属材料。
然而，里面度软骨头脊柱的高血压的错突合不一定不能单纯靠常规正畸暴力手段调适，但同类型病患后仍有望拥有合理的变形。对这些高血压，才可根据术当年嘴巴可不制的导致总体在眶下颚足部和下颚开刀当年或开刀后进行时正畸制裁。
风湿热突颌面脊柱高血压只能应于病患，因为同类型病患不一定会招致一系列并发症，如导致的错突合，只能大量的下颚移动。应于病患对显著外科合并症的高血压是更加合理的选项，因为同类型开刀病患时间较宽，从而上升开刀的风险。
同类型开刀病患具有许多特点。由于同时调适足部强直和下巴的脊柱，它可以为病童提供者更加直接和吃惊的。这对有心理障碍和OSAHS的高血压特别极其重要。与应于病患相比，它医护花费较高。然而，在合理的高血压人群应于病患的开刀结果更加平衡。
应于病患也给外科药剂师更加更进一步的机会监测开刀或错突合脊柱的发展。如果开刀调适不吃惊，仍有很多机会更进一步制裁。此外，应于病患可以尽早进行时和积极的术后爱国运动嘴巴。而在同类型病患，只能颌间固定推动骨头愈合，这受阻了嘴巴练习，并上升了开刀的机率。
选项病患设计方案时也应当考虑其他因素。病患费用不一定是一个大疑问。遗憾的是，很多强直高血压拥有可不的水资源。他们并不一定能付得起药剂师推荐的病患设计方案，因而选项了一个更加简单，更加便宜的病患设计方案。病童的喜好是另一个极其重要的考虑因素。有导致突颌面脊柱的高血压确实主要关切他们的强直和美观，而不是他们的错突合。相对于成本疑问，有些高血压确实更加喜欢只解决其关切的疑问。
6. 开刀方式的选项
可主要用途病患这种疾病的输液后以外主要分为两大类：（1）眶下颚足部强直开刀仅限于有或无内置金属材料的足部孔洞成形术，以及由并不相同的金属材料进行时眶下颚足部修复的足部成形术。（2）对心绞痛软骨头脊柱的开刀，仅限于正颌输液后，牵张成骨头（DO），和整容后。
7.眶下颚足部强直开刀
7.1 孔洞成形术
这种类型的开刀仅限于完整手术强直骨头球（有或无内complex或除去金属材料）。在一些特定的成体高血压，其强直骨头球大得多，以至于手术并不必因素下颚升支的高度。它的特点是简单和开刀时间短。 在另一方面，它更加长了下颚升支，因此确实导致脊柱强直高血压当年突开合；在外侧强直高血压患侧早接触，健侧开突合。此外，这种类型的开刀最令人烦心的并发症是足部强直开刀。
7.2. 足部成形术与足部修复
足部成形术与足部修复是我们的值得一提的是开刀。
该开刀仅限于（1）手术强直骨头球，（2）患侧翼状突手术术，必要时对侧翼状突手术术；（3）重新塑形足部窝；（4）足部盘太少时眶浅脾脏/肌皮瓣修复足部盘；（5）根据外科药剂师的选项修复脊柱突-下颚支（三幅1），如肋软骨头，翼状突，DO，和均除去金属材料置换;（6）颊脂垫植入去除死腔。
这种开刀对于足部强直高血压是一个不错的选项，因为从解剖学和物理学的观点看它尽确实丧失正常足部机制。它还避免下颚支更加长的缺点和伴发的错突合。更加极其重要的是，它显著减少了强直的开刀。
三幅1.足部成形术与脊柱突修复并不相同的作法。 上三幅：浅层眶脾脏瓣和肋软骨头进行时足部盘和脊柱突修复。里面三幅：complex喙突脊柱突修复。下三幅：均足部单极脊柱突修复。
分页: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]查看信源接收者
出版人： 马玉新相关新闻
相关问答
