Stroke：富含红细胞的栓子更容易发生败血症移动

随机对照试验确认了其合理性后，或多或少螺旋状脊柱切除术日益十分困难主要用途疗法急性缺血性病卒中的。血凝块主要由三部分组成：蛋白酶，红血球和巨噬细胞。此外，我们找到栓子的病症成份含有病卒中的病症的关键性信息，可以计算介入和流行病学预后。最初的研究成果找到了血凝块伸展（clot migration）对螺旋状脊柱切除术的技术和流行病学成功的影响，并且与衰弱的流行病学预后有关。Kaesmacher 等的研究成果找到了一项确定血凝块伸展的奇怪方法，不仅包括 CTA 和 DSA 相互间直接推论到血凝块伸展，还找到了间接征象比如豆纹脊柱段仍未隔断但是影像学提示基底节梗死。尽管迹象很少，血凝块伸展的再次发生率介于10-30%相互间。在这些先导性研究成果中的，Maegerlein 等找到矿物质红血球的血凝块非常较易再次发生伸展。不过，这个研究成果的病患使用量较少，可能是仍未超越不确定性差异的原因。示则有1，血凝块伸展的直接迹象。A 三幅，螺旋状位 CTA 推断右侧 MCA 远端隔断（标记）；B 三幅，再通疗法前的 DSA 推断血凝块向上伸展到 M2段肌腱（下干）:示则有2，血凝块伸展的间接迹象。CTA（A 三幅）和 DSA（B 三幅）亦非推断 M2段下干隔断。然而，介入术后 CT 推断尾状核梗死（C三幅）、内囊和豆状核前部梗死（D 三幅），提示豆纹脊柱段 MCA一定再次发生过隔断：2019年8月来自德国的Peter B. Ss等在 Stroke 上公布了他们的研究成果结果，意在在于探讨是否血凝块中的的成份会影响血凝块伸展以及随后的介入疗法和流行病学预后。研究成果者对实用价值表头开展了回顾性研究，总共198则有年终的MCA 隔断的病患。他们探讨了血凝块病症中的主要成份（蛋白酶、红血球和巨噬细胞）、介入开刀前CT 上栓子的衰减、螺旋状脊柱长度和血凝块的伸展。163则有病患满足划定标准，其中的36则有（22.1%）可见血凝块伸展，螺旋状脊柱溶栓率为66-69%。对于血凝块伸展的病患，血凝块中的红血球水平明显高于血凝块仍未伸展者（median 50% versus 26%, P则有0.001），蛋白酶的水平略高于血凝块仍未伸展者（43.5% versus 62.0%, P则有0.001）。伸展和稳定的栓子的病卒中的病症很难差异。多因素研究推断较高使用量红血球（adjusted odds ratio, 1.03 per median percentage, P则有0.001）和很短的螺旋状脊柱（adjusted odds ratio, 0.90 per mm, P则有0.008）是血凝块伸展的独立自主计算因素。最终编者认为矿物质红血球的血凝块以及很短的栓子是血凝块伸展有用的计算遗传物质。对于 MCA 隔断需要开展血管内疗法的病患，血凝块伸展不会对介入开刀和流行病学预后造成影响。原始出处：Peter B. Ss, et al. Histological Clot Composition Is Associated With Preinterventional Clot Migration in Acute Stroke Patients. Aug 2019. Stroke.