NEJM:老年人腰椎手术该选腰麻还是全麻?

2021-12-13 01:13:01 来源:
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与下半身相比,腰麻对给予髋部脚踝手术后的老人行走能力的冲击尚未给与充分分析。

近来,顶级学术期刊NEJM上发表了一篇分析文章,分析人员进行了一项强调的随机优效性试验,以在46家旧金山和加拿大医院给予髋部脚踝手术后的50岁或以上的当初非卧床病患比较了腰麻与下半身的效果。病患以1:1的比可有随机扣除给予腰麻或下半身。该分析的主要情节是随机分四组后60天死亡或没有独立自主行走超过3m或使用或斧头行走的复合情节。该分析的次要情节之外60天内死亡、黄疸、康复时间和60天内天和举办活动。

该分析共招募了1600名病患;795人被扣除给予腰麻,805人被扣除给予下半身。受试者平均年龄为78岁,67.0%的病患为男士。扣除到腰麻的666名病患(83.8%)和扣除到下半身的769名病患(95.5%)给予了所选的。在可获得数据的改进型意愿治疗人群当中,在腰麻四组712可有病患当除此以外132可有(18.5%)病患和下半身四组733可有病患当除此以外132可有(18.0%)病患引发主要复合情节(比起几率为1.03;95%正态分布[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻四组684名病患当除此以外104名(15.2%)病患和全麻四组702名病患当除此以外101名(14.4%)病患分别份文件了60天没有独立自主行走(比起几率为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768可有当中的30可有(3.9%)和784可有当中的32可有(4.1%)病患在60天内引发死亡(比起几率为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻四组633名病患当中的130名(20.5%)和下半身四组629名病患当中的124名(19.7%)病患引发黄疸(比起几率为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,老人髋部脚踝手术后的腰麻在60天的存活和天和恢复不足之处并不比不上下半身。两种方式术后黄疸引发率相似。

完整应是: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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