手肘肿胀多见于老年人，主要原因是手肘数十年的过重关节垂直负荷导致关节角质退行性发生变化所致。但是在临床上确有部分里面青年病患，尤其是经常运动，也但会观感为手肘的长期肿胀，这种情况用上述发病的系统就不能做出解释。由宾夕法尼亚大学影像系的 Kaye Dr缺少的一则经典案例，或许可以给我们一种新的启示。
病患， 35 岁男性，间歇手肘肿胀数年。行手肘造影体检如下。
影像学观感：上图分别为斜轴位 T1 权重和冠状位和里面子密度权重脂肪依赖性全像，图表结果显示髋臼除却腭的以前顶部撕裂。斜轴位图表结果显示肩胛骨胸线条所致，在肩胛骨头胸协同处角质碰撞形成所致突起。同时髋臼前端间歇角质损伤和角质下囊性发生变化。对于α角的精确测量，如图所示，结果为 58°（较长时间小于 50°）。
诊断：肩胛骨髋臼碰撞综合征（链条碰撞型）
病例研读
肩胛骨髋臼碰撞综合征（FAI）是由先天性髋臼和肩胛骨内侧愈合所致导致一系列的临床症状，是年轻病患手肘骨性病征的主要诱因。发病的系统是手肘愈合所致导致生物力学的发生变化，近十年重复性对髋臼除却腭的微创而引发。目以前被相提并论的两种子类为链条式和钳式，两种子类常同时出现（86% 的病患同时间歇）。
链条式，正如本案例里面的 FAI，常观感为肩胛骨头胸连接处结构所致。在此子类里面，肩胛骨内侧与髋臼除却腭所致的碰撞，近十年重复，导致手肘的角质损伤，最终导致骨性病征。
α角可在斜轴位 MR 序列上测定，斜轴位 MRI 扫描时应与肩胛骨胸平面平行。小圆圈的划定应沿肩胛骨头的线条，但不包括肩胛骨和髋臼角质. 小圆的里面心垂直于肩胛骨胸画一条线段，平分肩胛骨胸平面。在小线段点和肩胛骨头的线条开始偏离小圆的点之间画另一条线段。两条线段的夹角即为α角，较长时间一般小于 50°，当夹角远大于 55°时提示有链条型 FAI 的可能。
FAI 常发生于年轻病患，15 到 50 岁之间。末期一般但会蓬勃发展为骨性病征，因此，如果诊断未明确，末期与上皮细胞骨性病征非常容易鉴别。
用药：主要包括愈合所致角质的移植手术切除，补救生物力学。如果存在继发性骨病征可能，必须开展角质损伤关节镜复原，甚至是手肘置换术。
检视信源地址
总编： 巩涛相关新闻
上一页：胖子放支架 肾功能并不差
下一页：中华骨科学会放射修复学组年会
相关问答
