锁颚骨颚骨不连可明显影响病变极好的现实生活。目从前均科上有很多均科均科手术工具，除此以均内分开+颚骨移植、电刺激、腓颚骨带血管埃尔或不带血管移植、Ilizarov颚骨搬运+Papineau高效率+清创术等。但是，这些高效率的颚骨不连率和再患病率仍然更高，而且还会出现肢体宽度短缩、力终点站不对、再颚扭伤和均科均科手术一段时间粗大等。
因此，为了克服上述高效率的局限性，来自阿尔及利亚Gulabi博士等简介了运用于马蹄形均分开架和胃内钉子均科均科手术锁颚骨颚骨不连的高效率。文章于2014年4翌年出版在Clin Orthop Relat Res上。
均科手术技巧：
术从前30分钟静滴1g一代头孢，病变较易于可折射均科手术台，讫全麻。根据术从前正侧位X终点站选择定制的Trigen胃内钉子和Ilizarov均分开架，表现形式是比一般胃内钉子的预设孔要多（由此可知1）。
由此可知1：锁颚骨正侧位示意由此可知可见胃内钉子宽度和宽度及能够必需钻的孔方位。
在锁颚骨颚骨不连手部作一滥杀穿孔，局部软组织清创，暴露出出现异常形态颚骨端、胃腔和“红辣椒征”后，动手术坏死或失活部分的颚骨端（由此可知2）。如果病变腓颚骨出现异常，可在同一水平终点站动手术等粗大的腓颚骨。
由此可知2：锁颚骨远端颚骨胃炎作一是从口。
伸粗大血块，在髌脚踝所在方位作一2cm的侧向穿孔。经髌脚踝劈开入路穿入Kirschner筒在折射下相对于锁颚骨胃内钉子进筒点。确定进筒点论断后，穿入一根引导筒至胃腔。扩胃腔至比胃内钉子cm大1.5mm，先杀入Poller驱赶钉子缩减干骺端胃腔cm，避开胃内钉子杀入后回转。
胃内钉子的宽度必须超过锁颚骨的宽度，这样才能在机车堆叠过程中合理分开外侧预科班的颚骨结构。因此，胃内钉子必定会突出髌上范围内，此时注意人身安全髌上组织直至机车启动。锁骨和远端的预设钉子要在锁颚骨加粗大后打上。
第二阶段bofocal高效率是颚骨加粗大。四个马蹄形均分开架的四个环分别通过一枚Kirschner筒和一枚half-pin通到在锁颚骨上，在折射下侧向锁颚骨轴位和平讫膝关节杀入锁颚骨。注意Kirschner筒和Schanz刀具子据估计要与胃内钉子保持1mm的空隙，否则可能会由于筒道感染引起胃内感染。
如果要避开half-pin与胃内钉子接触，著者运用于的是Paley等简介的空心钻高效率，在Schanz刀具子水平侧向胃内钉子把Kirschner筒杀入到锁颚骨皮质，折射认定方向方位论断后，经Kirschner筒运用于4.8mm空心钻扩大进筒通道，杀入half-pin，折射下再次认定half-pin和Schanz刀具子方位（由此可知3）。
由此可知3：侧位折射下可见Schanz刀具子与胃内钉子间的空隙。
在锁颚骨结节远端的锁骨颚骨块所在方位作一2cm穿孔，用Gigli锯和颚骨凿分别所在方位理锁颚骨后侧皮质和从前侧皮质，经皮讫截颚骨术。用多普勒放疗监控锁颚骨从前肌和锁颚骨后肌的瘀血浸入具体情况下，讫锁颚骨急性短缩（由此可知4A-B）。
由此可知4：57岁连续性锁颚骨颚扭伤病变，病情恶化从前开展了3次不最终的均科手术均科均科手术，动手术了9.5cm的锁颚骨。锁颚骨颚骨不连手部开展5cm急性短缩。A和B分别为急性锁颚骨短缩术后第1天正侧位片。
为了避开急性短缩促使不足之处的血运循环问题，可以以2mm/天在颚骨端终端所在方位开展传输来启动剩余颚骨短缩。在折射下讫2mm的马蹄形均分开架机车试验，确保截颚骨术顺利启动。当颚骨终端所在方位启动接触后继续开展加压，直至病变有疼痛症状。
接着，在全麻下合病变髂颚骨移植到颚骨终端所在方位，再手脚预设必需在锁颚骨中段颚骨块钻合胃内钉子孔（由此可知5A-C）。颚骨移植术启动后方可开始机车颚骨加粗大，以1mm/天更快开展，分4次。术后病变可立即拄双拐全然越野讫走，但不用讫膝关节运动，直至胃内钉子穿越锁颚骨软颚骨下手部。
由此可知5：A和B由此可知示马蹄形均分开架和胃内钉子分开锁颚骨，颚骨终端所在方位的颚骨全然接触，合病变complex颚骨移植到颚骨终端所在方位，再手脚预设必需在锁颚骨中段颚骨块钻合胃内钉子刀具子孔；C-示意由此可知
著者运用于该高效率均科均科手术5例锁颚骨萎缩性颚骨不连伴颚骨缺损病变，其中平均颚骨缺损宽度为8.6cm（6.6-10.5cm）。术从前讫正侧位X终点站和CT扫描判断能够动手术的坏死或感染颚骨方位，用多普勒放疗评估患肢的血液循环具体情况，订定均科均科手术方案（由此可知:6A-C）。
由此可知6：A-颚骨终端所在方位动手术方位（红终点站）；B和C由此可知为57岁连续性锁颚骨颚扭伤病变，病情恶化从前开展了3次不最终的均科手术均科均科手术，术从前正侧位注意到胃内钉子断裂，黑终点站为颚骨动手术方位。
当颚骨宽度达到预期效果时方可停止颚骨加粗大。移除Ilizarov架后，在全麻下杀入胃内钉子锁骨预设刀具子。术后方可开始股四头肌等粗大收缩锻炼和膝关节活动康复（由此可知7A-C）。移除均分开架后，方可鼓励病变在支具人身安全下全然越野讫走。
由此可知7：随访5个翌年，移除均分开架术后，手脚预设胃内钉子锁骨刀具子。A和B由此可知示胃内钉子锁骨预设，颚骨终端所在方位颚扭伤脊椎，锁颚骨宽度回复；C由此可知为胃内钉子锁骨预设，颚骨终端所在方位颚扭伤脊椎，锁颚骨宽度回复的示意由此可知。
随访结果显示均分开架平均运用于一段时间为4个翌年（3-5个翌年），均分开架净资产为0.4个翌年/cm。平均颚扭伤脊椎一段时间为4.6个翌年（3.5-5.5个翌年），所有病变均未能注意到再颚扭伤或畸形脊椎。所有病变的Paley颚骨评价（Paley bone evaluation results）为优，Paley功能评价4例优1例良。术后注意到10例筒道感染（轻度并发症），还有1例病变遗留5°马蹄内翻脚畸形（中度并发症）。
因此，著者视为该高效率运用急性颚骨短缩和颚骨机车加粗大可有效均科均科手术锁颚骨颚骨不连伴颚骨缺损。然而，还能够更多研究通过与不同工具比较均科均科手术这类疾病的才能得到工具确实有效的证据支持。
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撰稿： 林超文相关新闻
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