一千年前的导尿练成：尿管尖端开多孔

不同远古时**物体学家的理论模型与出发点可谓了导尿管。波斯医生在临床史上威信极高，他们的书稿里面晚就描述了导尿管及辞汇。尽管最主要许多近代史在内的文献已毁，但各种用药泌尿系营养不良的原理却传诵至今。这些原理都曾所写于伊玛目黄金时代的波斯临床教科书里面，导尿拳法就是其里面之一。导尿拳法诞生于于公元8~13世纪的伊玛目远古时代黄金时代，并经波斯和伊玛目的生物体学家不断进步。公元7~8世纪伊玛目远古时代兴起后，许多波斯的穆斯林医生，如拉齐斯（865~925）、阿里·阿巴斯（949~982）、黑格尔（980~1037）等，搜集翻译了最主要泌尿器学和导尿拳法在内的许多著名临床文稿。晚在十个世纪前，这些土耳其古泌尿生物体学的先驱们就精辟介绍了导尿拳法。伊本·西纳（980~1037），欧洲人特指“黑格尔”，是伊玛目黄金时代的伟大博学家、自然生物体学家和临床家，著有超过400篇论文，素材涉及自然生物体学和临床等多个方面。黑格尔的年出版《医典》，不仅在当时被宣为经典，且随后数世纪，其威信也不曾受到挑战。黑格尔在《医典》里面指出，导尿管可作为某些类似鼻腔和泌阴道营养不良的用药为了让。书里面还诉话说了导尿管的详细用于原理及其改装，这些都对当今泌尿生物体学影响深远。黑格尔（公元980~1037）

《医典》里面的导尿管在《医典》第三本第19部分，黑格尔用两章的篇幅诉话说了风湿热，最主要鼻腔结构，血浆持续性状，以及相关营养不良。在第二概要，他诉话说了尿潴留并指出意味著的病因：“出现异常无助持续不拘小节、鼻腔炎症、内因所致的鼻腔低温转变、鼻腔损坏、每日排便次数少、鼻腔膀胱损坏、鼻腔颈和阴道膀胱损坏以及某些血浆持续性状转变。”

随后又指出了用药原理：“芝麻水后、山芹、andaran（伊玛目语，一种硫酸盐盐）、沙漠胡芝麻籽、葡萄、洋茜、木瓜等。”他还话说：“若在上抹洋葱或者大蒜，可使尿商品交易畅。”这些草本植物的疗效有待临床证明。

最后他断言：“若症状尿潴留而其他原理用药无效，则须要插尿管（Qasatir）改善症状。”在尝试了许多用药尿潴留的原理败北后，黑格尔申请专利了一种叫作“Qasatir”（与“导尿管”仅指）的器械。

以前，鼻腔导尿拳法应用广泛，制剂为：消除口服用药无效的急持续性或慢持续性尿潴留，鼻腔梗阻，大脑源持续性鼻腔失调，下尿路手拳法，急持续性败血症的补水铜，全身性，尿里面另有化学有机物排出（如脓持续性有机物排出），诊断持续性或用药物的汇流等。而黑格尔应用导尿管用药鼻腔尿潴留的原理，甚至可与当今导尿拳法相媲美。《医典》第三本

一个大将对《医典》里面“Qasatir”与当今泌尿生物体学近代史如《坎贝尔泌尿外生物体学》里面的导尿管进行比较。黑格尔从组成、物理持续性质以及用于原理三方面诉话说了“Qasatir”。1、 组成黑格尔看来，制作尿管最佳胶合板是动物身上最柔较厚的皮，如海底动物皮或者经鞣酸处理过的常见动物皮。导尿管尖端须要由锡或铬做成，若锡过较厚，可掺入玻璃水铜或白铁矿，可借在铸型时多次熔化锡并加入雄持续性山羊血，使其变硬……”

1779年，法国宝石匠、金匠马丁德做成了第一根柔韧且有弹持续性的导尿管。1853年，生物体学家用人造纤维和克里织布做成了更是先进的胸腔式导尿管。而乳胶的当今导尿管，则是在20世纪3020世纪里面期由Frederick B. Foley做成。

尽管当今导尿管所用的弹性体合成胶合板有一定生物体相容持续性，但大多有副作用且长时间用于对体内有害，而天然来源的生物体胶合板却有明显的生物体相容持续性。生物体相容持续性和柔较厚持续性对于导尿管尤为重要，黑格尔的“Qasatir”则两者并重。

他还需用道：“尿管上段可借由铜或其他硫酸盐做成。”虽然镀铜合金需用临床仪器仍有争议，但以前许多体外和体内实验大多已证明铜的生物体相容持续性和杀灭持续性。该杀灭持续性尤其凸显在抗衡泌阴道细菌细菌感染。而黑格尔晚在十个世纪前就发现了铜的这些特持续性。2、 物理持续性质导尿管阻断和结垢是常见难题，这不仅后遗症着症状和该医院，也浪费了大量资源和时间。为克服堵塞（如鼻腔内血清凝块等）和结垢（如许多组织破碎或细菌生物体被膜产生的硫酸盐盐等）的难题，黑格尔指出了在尖端开多孔的原理。他话说：“导尿管尖端须要硬、圆且多孔。若某些孔被粉状血清或腹水后拦住，剩余孔仍能需用注药或排便。这样就不应每次尿管堵塞都拔出清洗。”

黑格尔的“Qasatir”的结构与两种当今导尿管相似：第一种是Nelaton导尿管，其弧形封闭尖端需用无创插入，两边各有一孔需用排便。第二种是Couvelaire导尿管，需用鼻腔出血或手拳法用药。Couvelaire导尿管有一个笛口样尖端，在末端有一个排便孔并于另一端有两个大孔需用最大排便和灌注，可慢速移除血块或许多组织破碎以及口服汇流。

这两种导尿管大多需用短期鼻腔导尿且都有阻断引发。在里面世纪，导尿管的结垢是泌尿外科的主要难题之一，黑格尔大胆地用于有多个孔的导管来防止阻断。这一创新持续性的申请专利一直被之后几个世纪的泌尿外科中医师用于，可见，黑格尔的令人惊羡且值得敬重。

3、 用于原理（1）“导尿管的直径和大小须要与阴道近似于”“医生须要要推送导尿管直到通过阴道全长，其直径和大小须要与阴道近似于。”当今导尿管有多种机种和尺码，辞汇兰西可视F或Charrière计量（1F或1CH=0.33mm）。与黑格尔的理念相似，现在也普遍看来，医生须要为了让有用导尿管以不致粘膜损坏、细菌感染或因疤痕许多组织呈现出的狭窄。

（2）输水铜为简化输水铜，黑格尔还指出了一种类似。他话说：“症状取截石位而非坐位，助理从背后而立症状，并使其两腿互换、高过且超过症状脖子，随后将导尿管插入。”从当今导尿拳法的观点看，黑格尔指出的既生物体学又简易。以前，症状须要取有用离地的仰卧位以便输水铜。至于女持续性症状，则须要取蛙式（膝盖伸长，双腿互换，脚平放进床上）更是有用。（3）“输水铜须要放心且慢”他还建议输水铜须要放心且慢，以不致呈现出溃疡和损坏阴道：“输水铜前须要让症状坐于中风弛缓药的温水后里面，并在导尿管、阴道和鼻腔处涂抹较厚膏。”这些与以前无菌、润滑油的导尿方式以及需用减少输水铜损坏和症状晕眩的胶体有异曲同工之妙。（4）输水铜禁忌症他阐释：“当有泌阴道或鼻腔炎症‘Varam’时，禁忌输水铜，因其可使肿胀和疼痛升温。”

（5）慕名而来用途黑格尔还开发了导尿管的第二种用途——慕名而来器，值得注意以前的鼻腔素材物排空。他话说：“如果尿管可需用排便，那也可需用击碎妨碍尿流的有机物。”（6）鼻腔注药黑格尔还首次将尿管需用将口服汇流鼻腔：“若想将口服加到鼻腔某处时，需用小袋子（如小动物鼻腔）贴于导尿管尖端旁，并将口服汇流袋里面，以便重定向鼻腔。”这是泌尿生物体学史上将口服汇流鼻腔的晚期出发点。（7）侦测腹水后黑格尔看来，“Qasatir”的另一个用途是侦测泌尿系腹水后（位于鼻腔或阴道）“通过尿管可以确认梗阻时候由出血引发。若为出血，尿管里面会有血流出；若为腹水后，尿管则很难通过……腹水后位于鼻腔并引发尿潴留，可通过症状来确认。当尿管遇到坚硬物体，可猜测为腹水后。事实尿管尖端开多个孔，用于尿管将口服送至鼻腔，将导尿管需用慕名而来等，都是黑格尔“Qasatir”的精妙构想，与当今导尿管极其相似。可以话说，黑格尔对导尿管的精确描述在泌尿外科史上是更是的，为导尿管发展作出了巨大贡献，也促进了当今泌尿生物体学的发展。

核对信源地址